山东省医保目录,山东省医保目录2023

本文目录：

• 1、山东省医保报销政策2023
• 2、基本医疗保险诊疗项目目录
• 3、山东省城乡居民医疗保险怎么报销

山东省医保报销政策2023

年山东省医保报销政策：单位缴费部分按原标准的50%、单位职工单位缴费部分不再划入。

【1】报销比例：对于在职人员的医保门诊报销比例不低于50%，退休人员比在职人员高出5%左右。【2】起付线和封顶线：在职人员和退休人员的是一致的，起付线不高于全省职工年平均工资的2%，封顶线在全省职工年平均工资的5%作用。

年门诊报销新规定是：门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日-12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

基本医疗保险诊疗项目目录

社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三大目录。三大目录里的涵盖类目并不是一成不变的，种类和价格会适时进行调整。

法律分析：基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。三大目录并不是一成不变的，是随着社会的发展和人民群众生活水平日益提高的而变化调整提高的。

基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录 （一）服务项目类 挂号费、院外会诊费、会诊医务人员的差旅费、病历工本费。

基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，主要是一些临床诊疗必需、效果确定但费用昂贵的诊疗项目。

山东省城乡居民医疗保险怎么报销

1、一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行； 津贴型的保险也不是凭***进行报销的。

3、报销申请：居民将门诊***、医生处方、个人***和医保卡带到当地社保中心或医保代理机构进行报销申请。报销时需要填写报销申请表，注明就诊日期、诊断和治疗项目等信息。

4、城乡居民医保的报销有以下两种方式：大部分的医院可以现场联网结算，住院患者只需带上自己的***、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时就可以直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。

5、城镇居民医疗保险报销流程首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单，住院***、明细清单、病历。

6、根据咨询医保中心网站得知，城乡居民医保住院报销步骤如下：准备好报销需要的相关资料，包括病例证明、***等。在出院后的三日内，携带社保卡、***以及病例证明等相关证件，到就医医院的结报窗口进行报销结算。