大病医保怎么报销的-上海大病医保怎么报销的

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于大病医保怎么报销的的问题,于是小编就整理了2个相关介绍大病医保怎么报销的的解答,让我们一起看看吧。

  1. 大病医保是怎样报销的?
  2. 五险一金大病险怎么报销?

大病医保是怎样报销的?

大病医疗保险报销流程是

  (一)所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。

  (二)住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

  (三)申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关

  表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢***待遇。

  (四)申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,

  初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢***患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

五险一金大病险怎么报销?

一级及以下医疗机构每次起付线为200元,支付比例为95%;二级医疗机构每次起付线为300元,支付比例为90%。

1.2 参保人在市区就医,医疗费的起付线和支付比例为:

一级医疗机构,每次起付线为200元,支付比例为95%;二级医疗机构每次起付线为700元,支付比例为 85%;市属***医疗机构每次起付线为900元,支付比例为 83%;省属***医疗机构每次起付线为1200元,支付比例为80%。经备案转往省内其他地市市区就诊,参照此支付办法执行。

1.3 经参保地经办机构备案,在职职工转省外医保协议医疗机构就医的,每次起付线为1500元,支付比例为76%。

1.4 退休人员起付标准在在职职工基础上降低100元,支付比例比在职职工提高3个百分点,但个人负担比例不得低于4%。

注意:基本医疗保险年度报销限额为25万元。

2.职工医保大病保险的待遇

2.1 起付标准:2017年度起付标准为参保职工个人自付医疗费20000元。

2.2 报销比例:起付标准以上至10000元(不含起付线)部分报销50%;10000元以上至20000元部分报销60%;20000元以上至30000元部分报销70%;30000元以上至40000元部分报销80%;40000元以上至最高支付限额部分报销90%。

2.3 报销限额:职工大病保险报销最年度最高限额为40万元,加上基本医疗保险基金的年度报销限额25万元,共计65万元。

到此,以上就是小编对于大病医保怎么报销的的问题就介绍到这了,希望介绍关于大病医保怎么报销的的2点解答对大家有用。

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