大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医保的问题,于是小编就整理了4个相关介绍医保的解答,让我们一起看看吧。
医保支付什么意思?
就是用统筹账户中的钱支付参保人相关医疗费用。医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成,统筹基金主要用于支付基本医疗范围内的、统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目及门诊慢***人的定额医疗补助等医疗费用;个人帐户主要用于支付符合基本医疗保险的普通门诊费用、定点零售药店购药费用及职工住院和门诊慢***门诊特定项目等费用中个人负担的费用。个人账户支付就是使用个人账户中的钱支付参保人相关医疗费用。
医保支付是指统筹资金账户支付,是由国家统一集中管理的医保账户支付,不需要个人缴费。注:医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
医保统筹基金支付的金额。例如城乡医保基金,由***拨款(每位缴费的群众补贴580元在医保基金里)和个人缴费(没人交320元)组成。
个人医保报销情况分为个人自费和医保支付的金额,符合医保报销范围的按一定比例报销费用(市外60%,市内70%-90%左右,各地略有不同),剩下的由个人自负。
使用医保卡余额支付金额,医保卡上面每一个月都有门诊费返现到医保卡帐户,医保卡资金可以在药店刷药品的时候使用医保卡支付,也可以在医院掛号,检查治疗的时候使用医保卡支付,医保卡余额相当于是另一张***的资金,身体健康的一个保障
医疗保险是哪年开始实行的?
不同的地区医保开始的时间不同。整体而言,越发达地区,医保开始的时间相对越早,越是偏远落后的地方,医保开始得越迟。
我国最早实行基本医疗保险是从1995年07月01日起实行的,紧接着在200年的时候国家推出新农村合作医疗试点,在部分的县市中开展,在取得一定的经验后在全国内全面推广,到2010年左右,基本实现了全国农村居民的全覆盖。
医保药品目录中◇是什么意思?
标有“◇”的药品,因其组成和适应症类似而进行了归类,所标注的名称为一类药品的统称。如:西药部分第196号“动物骨多肽注射制剂”包括骨肽注射剂、鹿瓜多肽注射剂和骨瓜提取物注射剂。
2023年医保划入待遇调整,65和70岁退休人员,每月还能领多少钱?
2023年城镇职工医保个人账户划入办法改革后,我们这里参保人员的划入金额比以前少了。
一、改革后,退休人员每月划入金额为100元。
这次医保改革后,我们这里的退休人员的医保个人账户的每月划入金额为100元。不管65岁、70岁还是80岁,只要是退休的人员,每月划入金额都是100元。
改革前,退休人员的划入金额为退休时核定养老金的5%。如果本人养老金为3000元,每月划入金额为150元;如果本人养老金为2000元,每月划入金额为100元。因此,改革后,本人月养老金高于2000元的退休人员,每月划入金额都少了。
二、改革后,可以报销普通门诊医药费。
改革前,退休人员及其他参保人是不能报销普通门诊医药费的。改革后,可以报销了。起付线为600元,退休人员每人每年报销限额为1800元,在一级、二级、***医疗机构的报销比例分别为65%、60%、55%。
三、算一算,还是改革前划算。
改革后,个人账户是按平均养老金水平(4000元)的2.5%计算出划入金额100元的。在改革前,这样的养老金水平会划入200元。按这样的养老金水平,比一比改革前后的开支情况就知道了。
如果全年都没有普通门诊支出,改革前有2400元划入,改革后只有1200元划入,肯定是改革前划算。
如果全年有1000元医药费开支。改革前,用个人账户到药店买药,支付完1000元后,可以节余1400元。改革后,按60%比例报销,可以报销240元,个人需支付760元,用个人账户支付完后,只余440元。还是改革前划算。
如果全年有2000元的门诊医药费支出。改革前,用个人账户去药店买药,支付完后,可以节余400元。改革后,按60%比例报销,可以报销840元,个人需支付1160元,用个人账户支付完后,只余40元。还是改革前划算。
如果全年有3000元普通门诊支出。改革前,用个人账户去药店买药,支付完2400元后,还需额外开支600元。改革后,按60%比例报销,可以报销1440元,个人需支付1560元,用个人账户支付完后,个人需开支560元,比改革前少开支40元。但是要报销医药费,需去医院门诊看病拿药,如果算上额外开支的挂号费、检查费和排队看病、取药的时间以及去医院的交通费,还是改革前划算。
如果全年有5000元普通门诊支出。改革前,用个人账户去药店买药,支付完2400元后,还需额外开支2600元。改革后,按60%比例报销,可以报销1800元(达到报销限额),个人需支付3200元,用个人账户支付完后,个人需开支2000元,比改革前少开支600元。但是,报销药费需多次往返医院,如果算上多次去医院门诊额外开支的挂号费、检查费和排队看病、取药的时间以及去医院的交通费,基本上是持平的,如果路途远或者还需麻烦子女请***陪同前往医院的话,还是不太划算的。总体感觉还是改革前好一些。
如果养老金水平高一些而且门诊医药费开支少一些的,改革后就更不划算了。
以上是个人的见解,如有不当之处,请批评指正。
到此,以上就是小编对于医保的问题就介绍到这了,希望介绍关于医保的4点解答对大家有用。
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